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留置导尿是指在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱，引流出尿液的方法，通常用于尿失禁、尿潴留或需手术等患者中。
部分患者出院后仍需留置尿管引流尿液。掌握护理尿管的正确方法，避免细菌感染，帮助患者更好的康复。
01留置尿管的日常清洁护理
（1）早晚各使用温水清洗或生理盐水会阴部及尿道口，需擦拭靠近尿道口的部分导尿管，且应由尿道口处开始向外部方向擦拭。
（2）排便后应及时清洗肛门及会阴部皮肤。
（3）留置尿管患者洗澡可以采用淋浴，避免盆浴，更不能将尿管浸泡到水里
（4）留置尿管者每天饮水量应不少于2000ml，达到自然冲洗尿道的作用，减少泌尿系感染的机会。
02留置尿管的固定
（1）尿管应使用亲肤性较好的粘贴材料二次固定于大腿内侧，可使用3M弹力胶粘贴，防止尿管滑脱、移动、牵拉、打折等损伤尿道。
（2）起床活动时：将导尿管越过裤腰前侧，将尿袋固定于裤腿侧面，切不可高过腰部。
（3）卧床休息时：将导尿管越过大腿上方，用别针及系带固定于床旁任何时候，尿袋的位置都要低于膀胱水平，防止回流，引流袋的放尿口不要接触地面，避免感染。翻身时应靠近尿管，检查尿管长度是否足够，以免牵拉尿管损伤尿道。
03及时倾倒尿液
尿袋内尿液过满未及时倾倒可能导致细菌滋生、尿液逆流，从而导致感染，还可能导致引流不畅尿管堵塞。当尿液至尿袋三分之二满时应及时倾倒尿液，倒尿时，放尿口切记不要碰触收集容器，倾倒后将尿袋开关及时关闭。尤其夜间应注意不要图方便，将尿袋整晚开放。
04尿袋的更换
（1）建议普通尿袋每3天更换1次，抗反流尿袋每周更换1次。如尿袋破损、渗漏、堵塞时，应及时更换，更换前后应注意手卫生。
（2）更换尿袋步骤如下：
- 洗净双手，戴手套。
- 铺垫单，以免弄脏床铺。
- 反折尿管，防止尿液流出。
- 拔出旧尿袋。
- 准备3~4根碘伏棉签，由内向外消毒管口及外周。
- 消毒完毕后插入新的引流袋，拧紧。
05尿液的自我观察
（1）正常尿液为淡黄色液体，如果尿液变成深黄色，说明身体已经缺水，此时需要及时饮水。病情允许情况下，每日饮水量应达2000ml以上，以达到冲洗尿管目的，可有效预防感染及堵塞。
（2）当尿液浑浊，出现絮状物、沉淀、结晶、血尿，或者出现发热、尿痛以及膀胱胀满但尿袋内无尿时应及时就医。
06训练膀胱反射功能，可间歇性夹闭尿管
夹闭导尿管，每3~4小时开放1次（可根据患者个体化情况适当缩短或延长夹闭时间），膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。
07留置尿管的更换时间
可根据产品说明书定期更换。一般乳胶类导尿管（适用于短期患者）留置时间不超过7天，硅胶类导尿管（适用长期患者）留置时间不超过28天。
08留置尿管常见并发症
（1）漏尿
老人插尿管多年，近期出现漏尿，这种情况也是比较常见的，建议您咨询专业的护士，或者到医院就医。
（2）尿道口出血
首先会考虑固定不当，翻身移位时牵拉尿管，引起尿道损伤。因此日常护理很重要，一定要正确固定导尿管，避免牵拉。如果排除这个原因，那就有可能是自身疾病导致的出血。这个时候，需要您带患者尽快就医。
（3）意外拔管
如果家里老人迷糊地突然把尿管拔了，应该怎么处理呢？
- 确定尿管是否完整
可以把拔出来的尿管拍下来，以便就医时给医生护士查看。如果管路完整没有折断，气囊也没有破裂，注意观察老人可不可以自行排尿？尿道口有没有出血？如果有少量出血，不必太紧张，如果是大量出血或者出血不止，请抓紧就医。
- 观察排尿情况
观察排尿六小时左右，如果还没有排尿或者尿得很少。要观察是否是因喝水太少导致尿少，如果在饮水量正常的情况下尿量很少，且患者下腹有坠胀感，那就要及时就医。
留置尿管的居家护理，要从尿管的日常清洁、妥善固定、及时倾倒尿液方面着手，也要按时更换尿袋，每次都要观察尿液的量、颜色，以便及时掌握进水量是否合适。
护士上门更换尿管服务
如果在居家护理中发现尿管漏尿或意外拔管等情况，或者病人不方便去医院，可以联系我们的护士上门服务，在家实现打针、抽血检验、更换尿管和胃管等服务。如果您有需要，请致电：176 2928 1928（微信同）联系我们或访问官网www.yuehuli.com进行预约，我们将及时为您提供帮助。
审稿专家：张悦 | 资深护理专家
参考文献
[1]《带回家的留置尿管，你知道怎么护理吗？》 中国护理管理微信公众号
[2]《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》.北京：科学出版社，2019.
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*本文内容为健康知识科普，不作具体的诊疗建议使用，仅供参考。